我是安徽师范大学音乐学院       年级       专业学生       的父（母）亲，本人知晓并同意       同学于    年    月    日至    年    月    日前往         参加演出。

演出期间保持与孩子的联系沟通，配合学院带队老师做好学生的安全教育，确保学生在外演出安全。

                           家长签名：

                           联系方式：

                           时    间：